topik: Jaminan kesehatan: siapa yang wajib, dan siapa yang membayar
Bagaimana aturannya di India?
Topik keseharian
India tidak memiliki skema asuransi kesehatan universal — cakupannya dirakit dari beberapa program yang tidak tumpang tindih. Ayushman Bharat PM-JAY menargetkan 40% rumah tangga termiskin (kriteria kemiskinan SECC 2011), memberikan ₹5 lakh per keluarga per tahun untuk rawat inap; pemerintah melaporkan sekitar 55 crore penerima manfaat. Pada Oktober 2024 diperluas ke setiap warga negara berusia 70 tahun ke atas tanpa memandang penghasilan. Pegawai pemerintah pusat memiliki CGHS tersendiri; pekerja di perusahaan dengan 10+ karyawan berpenghasilan hingga ₹21.000 per bulan masuk ESIC; sisanya membayar sendiri atau membeli asuransi swasta. Pengeluaran mandiri masih 43,4% dari total belanja kesehatan pada 2022–23, turun dari 64,2% pada 2013–14, tapi tetap berarti sebagian besar warga India di luar skema ini membayar tunai.
Apa tema ini?
Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan menyatakan kepesertaan wajib sejak pasal pertamanya, dimulai Maret 1995, dengan iuran terbagi pemberi kerja 60%, tertanggung 30%, pemerintah 10%.
Jepang baru menutup celah terakhir "cakupan universal" pada 1961, setelah undang-undang 1958 mewajibkan setiap kotamadya menjalankan skemanya sendiri; iuran bersama pasien masih berjenjang menurut usia, dari 10% di usia 75 ke atas hingga 30% di usia 6–69 tahun.
UU SJSN Indonesia tahun 2004 menyatakan tegas bahwa "kepesertaan bersifat wajib", dan pekerja asing menjadi peserta setelah enam bulan bekerja — hampir sama dengan ambang yang dipakai Taiwan.
SUS Brasil adalah produk langsung Pasal 196 Konstitusi 1988-nya, "kesehatan adalah hak semua orang dan kewajiban Negara", gratis bagi siapa pun di wilayahnya.
Sebaliknya, Tiongkok melaporkan cakupan nominal 95%, tetapi skema pekerja dan penduduknya membayar penggantian rawat inap dengan selisih 18 poin — 84,1% berbanding 66,0%.
India sama sekali tidak punya mandat universal: PM-JAY hanya menjangkau 40% rumah tangga termiskin, dan pengeluaran mandiri masih 43,4% dari total.
Amerika Serikat adalah satu-satunya dari tujuh negara tanpa jaminan cakupan sama sekali — mandat federalnya hanya ada di atas kertas sejak 2019, 8,0% populasi masih tidak berasuransi pada 2024, namun pengeluaran kesehatan per kapitanya lebih tinggi dari negara mana pun.
Sumber dan tanggal
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2265816&lang=1®=3 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2086513 ↗
- pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=2149347®=48&lang=2 ↗
Tanggal mengikuti zona waktu, kalender, dan pengumuman resmi setempat. Periksa sumber jika tanggal diperkirakan atau berbeda menurut daerah.
