aeiou.now

topik: Jaminan kesehatan: siapa yang wajib, dan siapa yang membayar

Bagaimana aturannya di India?

Topik keseharian

India tidak memiliki skema asuransi kesehatan universal — cakupannya dirakit dari beberapa program yang tidak tumpang tindih. Ayushman Bharat PM-JAY menargetkan 40% rumah tangga termiskin (kriteria kemiskinan SECC 2011), memberikan ₹5 lakh per keluarga per tahun untuk rawat inap; pemerintah melaporkan sekitar 55 crore penerima manfaat. Pada Oktober 2024 diperluas ke setiap warga negara berusia 70 tahun ke atas tanpa memandang penghasilan. Pegawai pemerintah pusat memiliki CGHS tersendiri; pekerja di perusahaan dengan 10+ karyawan berpenghasilan hingga ₹21.000 per bulan masuk ESIC; sisanya membayar sendiri atau membeli asuransi swasta. Pengeluaran mandiri masih 43,4% dari total belanja kesehatan pada 2022–23, turun dari 64,2% pada 2013–14, tapi tetap berarti sebagian besar warga India di luar skema ini membayar tunai.

Apa tema ini?

Undang-Undang Asuransi Kesehatan Nasional Taiwan menyatakan kepesertaan wajib sejak pasal pertamanya, dimulai Maret 1995, dengan iuran terbagi pemberi kerja 60%, tertanggung 30%, pemerintah 10%.

Jepang baru menutup celah terakhir "cakupan universal" pada 1961, setelah undang-undang 1958 mewajibkan setiap kotamadya menjalankan skemanya sendiri; iuran bersama pasien masih berjenjang menurut usia, dari 10% di usia 75 ke atas hingga 30% di usia 6–69 tahun.

UU SJSN Indonesia tahun 2004 menyatakan tegas bahwa "kepesertaan bersifat wajib", dan pekerja asing menjadi peserta setelah enam bulan bekerja — hampir sama dengan ambang yang dipakai Taiwan.

SUS Brasil adalah produk langsung Pasal 196 Konstitusi 1988-nya, "kesehatan adalah hak semua orang dan kewajiban Negara", gratis bagi siapa pun di wilayahnya.

Sebaliknya, Tiongkok melaporkan cakupan nominal 95%, tetapi skema pekerja dan penduduknya membayar penggantian rawat inap dengan selisih 18 poin — 84,1% berbanding 66,0%.

India sama sekali tidak punya mandat universal: PM-JAY hanya menjangkau 40% rumah tangga termiskin, dan pengeluaran mandiri masih 43,4% dari total.

Amerika Serikat adalah satu-satunya dari tujuh negara tanpa jaminan cakupan sama sekali — mandat federalnya hanya ada di atas kertas sejak 2019, 8,0% populasi masih tidak berasuransi pada 2024, namun pengeluaran kesehatan per kapitanya lebih tinggi dari negara mana pun.

Sumber dan tanggal

Tanggal mengikuti zona waktu, kalender, dan pengumuman resmi setempat. Periksa sumber jika tanggal diperkirakan atau berbeda menurut daerah.